La osteoartritis (deformación la osteoartritis es un nombre común - la deposición de sales) es una enfermedad crónica de las articulaciones y de otra parte, degenerativas de la naturaleza, en el que se produce la destrucción del cartílago articular, la cápsula de la articulación, la deformación el hueso.
Cabe señalar que las artrosis es un grupo de enfermedades de las articulaciones, con diferentes orígenes y seres queridos de los mecanismos del desarrollo. Más a menudo se encuentran las artrosis de las articulaciones principales:
- deformación de la osteoartritis de la rodilla (gonartrosis),
- deformación artrosis de cadera displásica),
- así como la osteoartritis de la articulación del hombro.
Es el más pesado de los tipos de artrosis.
Las artrosis de las pequeñas articulaciones de las menos frecuentes. Es más frecuente deformación las artrosis interfalángicas de las articulaciones de las manos, así como metacarpiano-falanges de las articulaciones grandes huellas del pincel. Los pacientes notan el dolor en interfalángicas las articulaciones, disminución de la movilidad, la aparición de cerca de las articulaciones de las juntas (nódulos Heberdena y Bouchard). Esta es la vista de la artrosis es más frecuente en la vejez. A menudo las artrosis de las articulaciones de los pies.
El polyarthrosis, o generalizada de la osteoartritis, que se caracteriza por la derrota de varias articulaciones.
Artrosis de las articulaciones de la columna vertebral - spondiloarthrosis - pertenece al grupo de enfermedades de la columna vertebral, aunque es similar a otros enfermedad degenerativa del mecanismo de desarrollo.
La principal clínica el síntoma de la artrosis es el dolor en la articulación, la reducción de su movilidad. Los síntomas específicos se definen en la etapa de la artrosis y dependen del grado de destructivas de los cambios en la articulación.
Las causas de la artrosis
La osteoartritis es aceptado dividir en primaria y secundaria. Primaria (idiopática) para la osteoartritis es la consecuencia de la violación de procesos de restauración y el fortalecimiento de la degeneración en el tejido cartilaginoso de la articulación, sin ningún tipo de desviaciones en el funcionamiento de todo el organismo. Secundario de la osteoartritis se produce como resultado de otros procesos patológicos en el cuerpo, o en el ya dañado de alguna causa externa de la rodilla, con la parcial destrucción de las superficies articulares.
A menudo traumática de la osteoartritis se diagnostica en pacientes jóvenes. Y en pacientes de más edad, no siempre se puede hacer una distinción clara entre primario y secundario de la artrosis).
Aunque la causa exacta de la artrosis no se puede definir, de los factores que favorecen la aparición y el desarrollo, son bien conocidos.
Se pueden distinguir los siguientes tipos de causas que contribuyen al desarrollo de primaria y secundaria deformación de la artrosis.
La causa principal de la artrosis - factores hereditarios
Se identificaron las siguientes hereditarias de la violación, que pueden ser la causa del desarrollo principal de la artrosis:
- trastornos genéticos en la composición del cartílago de la articulación, que conduce a la aceleración de la destrucción;
- anomalías congénitas del aparato locomotor (la hipermovilidad de las articulaciones, displasia, los pies planos y otros), que son la causa de trauma de las distintas secciones de el cartílago de los tejidos de la articulación, y, como consecuencia, la aparición de la artrosis.
Señaló también que deformación de la osteoartritis de interfalángicas de las articulaciones de las extremidades superiores se encuentra predominantemente en las mujeres y se transmite a la descendencia por la línea femenina.
Causas de la aparición de la artrosis secundaria
Secundaria de la artrosis es el resultado de lesiones de la articulación. Estos daños pueden ser causados por varios factores.
- El daño mecánico de las articulaciones. A este grupo de factores se incluyen una variedad de lesiones de las articulaciones, intra-articular fracturas de huesos, a consecuencia de los cuales se altera la estructura de la articulación. Al mismo resultado lleva a la constante de microfractura de las articulaciones como consecuencia de las excesivas cargas permanentes, tanto estáticos como dinámicos (por ejemplo, los atletas). También a la sobrecarga y la traumatización de las articulaciones lleva a la obesidad.
Otro factor que ejerce una influencia negativa en las articulaciones (especialmente en de la cadera), es de una mala postura.
La estructura de la articulación también puede afectar en la cirugía. - Las enfermedades de las articulaciones. La osteoartritis puede ser consecuencia de enfermedades inflamatorias de las articulaciones (agudos y crónicos de artritis, la sinovitis principal de la necrosis avascular del hueso etc.)
- Trastornos metabólicos, enfermedades del sistema endocrino, la deficiencia de minerales en el cuerpo. Las violaciones del cambio de las sustancias, la falta de calcio, fósforo y otros minerales, vitaminas y oligoelementos provocan cambios en la composición del hueso y el cartílago, líquido sinovial, lo que lleva a la violación de los procesos de restauración y la progresiva destrucción de la composición.
- Las enfermedades autoinmunes (gota, chondrocalcinosis, la hemocromatosis, la psoriasis, la artritis reumatoide), los trastornos hormonales, la deficiencia de estrógeno después de la menopausia en las mujeres provocan a su vez cambios en los tejidos de las articulaciones y gradual de su destrucción.
- La enfermedad vascular (arteriosclerosis de las extremidades inferiores, la destrucción de la enfermedad, la enfermedad varicosa), así como la inactividad física, y causan problemas circulatorios en periarticular los tejidos, la mala sangre de los tejidos de la articulación y en consecuencia cambios distróficos.
El mecanismo de desarrollo de la artrosis
El desarrollo de la artrosis comienza con la destrucción del cartílago. Se considera que en principio se produce una infracción de la circulación de la sangre en los capilares Podhradie de la capa de periostio. Así como la nutrición del cartílago se produce por la absorción de los nutrientes de intra-articular líquido y contiguos del hueso, es la violación de la circulación de la sangre hace que el cartílago poco a poco, pierde su elasticidad, se vuelve más delgada, en él aparecen las grietas, la suavidad de las superficies articulares se rompe, se reduce la cantidad de líquido sinovial, que proporciona un deslizamiento en la articulación. En consecuencia, aparece el dolor y el crujido en los movimientos. La anchura de la articulación de la hendidura se disminuye poco a poco, en los bordes de las superficies articulares se forman óseos de las espinas-los osteofitos.
Finalmente la articulación se deforma, la amplitud de los movimientos que en él se reduce. Se desarrolla así involutiva artrosis, asociado con el envejecimiento del organismo. El desarrollo de esta forma de la artrosis se produce normalmente poco a poco, a lo largo de muchos años.
Otras formas de las artrosis de articulaciones grandes, como por ejemplo, síndrome de, post-infecciosa, metabólicos, la intoxicación tienen diferentes mecanismos de desarrollo, pero el resultado es el mismo cambio en la articulación.
Los síntomas de la artrosis de las articulaciones. En la etapa y el grado de artrosis
"Clásica", se considerará la clasificación de la artrosis en base a las características clínicas y radiológicas de los signos. En virtud de ella existen tres etapas de desarrollo de la enfermedad. Le corresponde a la clasificación por el grado de conservación de la capacidad de trabajo, libera 3 grado de la artrosis:
- I grado de la artrosis es una enfermedad no impide la ejecución del trabajo, aunque dificulta su
- II grado de la artrosis es la enfermedad impide la ejecución del trabajo,
- Grado III de la artrosis - la pérdida de la capacidad laboral.
Vamos a considerar los síntomas y signos clínicos de la artrosis en cada una de las etapas de la
La osteoartritis de 1 grado (en la fase inicial de la artrosis)
En la fase inicial de la enfermedad de la mañana, después de un descanso, se observa rigidez, dificultad de movimiento en las articulaciones, que poco a poco pasa a través de un tiempo después de iniciado el movimiento. Es posible una cierta limitación de la movilidad articular. Periódicamente aparecen las "iniciales" de dolor (dolor al comienzo del movimiento después de una larga permanencia en el estado de reposo). Cuando bruscos movimientos de la articulación hormigueo, pero el dolor durante el movimiento no existe. El dolor en esta etapa de la artrosis aparece únicamente cuando el gran y prolongada de la carga, y desaparece después del descanso. En reposo y en cargas más pequeñas dolor no existe. En esta fase de la enfermedad los pacientes rara vez acuden a un médico.
En la radiografía a la artrosis grado 1 cambios significativos en la articulación no se ve, a veces se pueden ver pequeños los osteofitos de los bordes de la articulación, conjunta de la rendija un poco de colmar.
La osteoartritis de grado 2 (la segunda fase de la artrosis)
Para el desarrollo de la artrosis dolor se convierte en sustancial, adquiere aguda. Leve crujido en la rodilla aparece cuando cualquiera de los movimientos, se observa una notable limitación de la movilidad articular (contractura), funcional acortamiento de las extremidades, trastornos de la biomecánica de los movimientos, pero la movilidad de la articulación de la guarda. En esta etapa es característica notable de la ganancia inicial de los dolores, se convierten en agudas y prolongadas. Bajo la influencia de días de física de la carga, aparece la constante de cansancio, sensación de presión en las articulaciones afectadas, se producen los llamados "mecánicos de dolor, provocados por la disminución de la amortización de las capacidades el cartílago de los tejidos de la articulación.
La destrucción de la articulación de la ya bastante importantes, las articulaciones ya están parcialmente deformado.
En las radiografías visibles visibles los osteofitos, el estrechamiento de la articulación de la hendidura en 2-3 veces, en comparación con la norma, se observa esclerosis múltiple subcondral los huesos y la formación de cavidades quísticas en epifisaria la zona.
La osteoartritis de grado 2 se caracteriza por la disminución de la capacidad laboral, la imposibilidad de la realización de algunas actividades.
La osteoartritis de grado 3 (la tercera etapa de la artrosis)
La osteoartritis de 3 grado - esto es grave, se ejecuta la fase de la enfermedad. En esta etapa se observan:
- una gran deformación de la articulación (debido a la expansión de los huesos y de acumulación de líquido en la cavidad articular de la);
- la drástica limitación de los movimientos, hasta la conservación de sólo mecedora de los movimientos;
- un agudo dolor no sólo en el movimiento, sino en un estado de completa paz - dolor persistente, relacionados con reflejo espasmo las cercanías de los músculos, así como el desarrollo de sinovitis reactiva;
- la inflamación de las articulaciones
- la sensibilidad de las articulaciones al cambio de clima.
- los músculos alrededor de la rodilla spasmatic atrofiados;
El eje de la extremidad deforme, visiblemente varus o valgo la curvatura de las piernas (es decir, en la forma de la letra "Acerca de" o "X").
En las radiografías a la artrosis grado 3 se observa la casi total desaparición de la articulación de la hendidura, expresado en términos de la deformación de las superficies articulares, la vasta múltiples territoriales los osteofitos. Se pueden definir articulares del ratón y la calcificación para-articulares de los tejidos.
En 3 grado de la enfermedad ha ido muy lejos, a menudo ya es la causa de la discapacidad permanente. Se manifiesta de la siguiente manera:
- el dolor se vuelve constante y dolorosa: caminar, y especialmente el descenso y la subida de las escaleras es un momento difícil para el enfermo;
- un fuerte crujido en cualquier dirección de los movimientos, bien se pudo escuchar a los circunstantes;
- la deformación de las articulaciones muy pronunciada, el movimiento se limita a una pequeña amplitud o incluso imposibles;
En las imágenes se ve la destrucción de intra-articular (estructuras de ligamentos y meniscos), así como el desgaste del cartílago y de los signos de esclerosis múltiple (sustitución de funcionamiento de los órganos y de las estructuras de tejido conjuntivo).
La osteoartritis de 4 grado
El estado de completa destrucción de la articulación con artrosis, cuando la articulación completamente y deja de funcionar, distinguen con frecuencia en su propia - 4 grado de artrosis. Se observa el llamado "bloqueo de la articulación" - agudo síndrome de dolor que, aunque el movimiento limitado en el paciente con cirugía. El cuarto nivel de la artrosis se acompaña de insoportables dolores en las articulaciones que no se eliminan incluso potentes analgésicos y medicamentos intensivo de fisioterapia. Disponible completo anquilosis (fusión de la articulación) o newartriot (la educación de la falsa articulación entre sesgados los extremos de los huesos). Independiente de la circulación en ambos casos es prácticamente imposible.
En las imágenes visible duro esclerosis múltiple soslanovna de las superficies con las quística la iluminación, la acumulación de se unen a los huesos en el ámbito de la articulación de la hendidura. El desarrollo de la enfermedad antes de esta fase, casi siempre significa la discapacidad, para prevenir que sólo puede implantación artificial de la prótesis de la articulación.
El tratamiento de la artrosis
El tratamiento de la artrosis en la fase inicial de la enfermedad
Comenzar a curar la osteoartritis mejor como antes, cuando los primeros signos - crujido en las articulaciones, dificultad de movimiento. En este punto son útiles los fármacos chondroprotectors, mejoran la estructura del tejido cartilaginoso y vitamínico-minerales complejos.
La importancia de una kinesioterapia, una nutrición adecuada, así como la realización de actividades preventivas. Cabe señalar que la prevención de la artrosis es de gran importancia y para evitar un empeoramiento de la enfermedad.
El tratamiento de la artrosis de 2 - 3 grado
A pesar de curar la osteoartritis de 2-3 grados ya no se puede, sin embargo, el proceso de su desarrollo se puede visiblemente frenar. El tratamiento de la artrosis en esta fase implica las siguientes etapas:
- extracción o reducir el síndrome de dolor
- aliviar la inflamación en la articulación.
- mejorar la recuperación de tejido cartilaginoso y ralentizar los procesos degenerativos de la de ella.
En el perodo agudo el tratamiento de la artrosis se empieza a abordar el dolor. Para ello, se utilizan no hormonales esteroideos (aine), analgésicos. Son posibles intra-articular las inyecciones de corticoides. Es necesario reducir la carga en la articulación, en no mucho tiempo de caminar o estar de pie, levantar objetos pesados.
Después de retirar el agudo el síndrome de dolor, el principal reto será asegurar, en la medida de lo posible, la activación de procesos de restauración en el hombro y periarticular tejidos: mejora la circulación sanguínea, mejora el metabolismo, la eliminación de los procesos inflamatorios. Se asignan chondroprotectors, vasodilatadores medicamentos, así como la gimnasia y la fisioterapia.
El tratamiento de la artrosis de 4 grado
En esta fase de la enfermedad de la articulación ya casi completamente destruida. En este caso, sigue siendo una salida de la operación y la sustitución de la articulación del enfermo endoprótesis. Prótesis de mejora considerablemente la movilidad de la articulación, permite reanudar una vida activa, como mínimo, mediante la eliminación del dolor.